医学百科网 >>所属分类 >> 泌尿外科    生殖部位症状   

隐睾

标签: 隐睾症 隐睾手术 单侧隐睾

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

  隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。

医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

  在胚胎发育过程中睾丸的正常下降过程受到内分泌激素和物理机械因素的影响。睾丸下降分为二个阶段,第一阶段包括胚胎期分化、睾丸形成及从泌尿生殖嵴移到腹股沟,第二阶段即睾丸从腹股沟移至阴囊中,第二阶段主要是由激素控制。影响睾丸下降的物理机械因素有:①睾丸系带有提睾肌的牵引作用。②腹内压力推压睾丸理降至阴囊中。③正常的附睾发育也是睾丸下降的因素。内分泌因素主要是指影响睾丸下降的分泌轴即下丘脑——垂体——睾丸轴异常而产生隐睾,此外睾丸支持细胞所分泌的苗勒氏管抑制物(MIS)及男性激素睾丸酮、双氢睾丸酮也影响睾丸下降,在Kallmann综合征的病人缺乏下丘脑促性腺激素释放激素GnRH(Gonadotropin Releasing Hormone)常发生隐睾。Gendel发出隐睾病人的LH(Luteinizing Hormone)血清水平低于正常人。Walsh等症实有5d-脱氢酶缺乏的病人睾丸酮不能有效地转化为双氢睾丸酮,也足以影响睾丸下降而产生隐睾。总之睾丸下降是一个非常复杂的胚胎发育过程,受到内分泌、遗传及物理机械因素的影响,这些综合因素的异常均可以引起隐睾的发生。

医学百科网-MedBaike. com

症状体征编辑本段回目录

  如果隐睾位于腹股沟管内及腹内高位或者睾丸缺如,临床检查常常摸不到睾丸。Levitt统计临床体检摸不到的隐睾约占全部隐睾的20%。对于这些病人常常先作HCG刺激试验,即注射HCG1500IU,隔日1次,共3次,注射前后检查血清中睾丸酮水平,如果注射后血清睾丸酮水平升高,表示有功能性睾丸组织存在,如果注射后血清睾丸酮水平不变,常表示没有功能性睾丸组织存在。

医学百科网-MedBaike. com

  对于临床摸不到的隐睾,常常需要采用特殊的诊断方法来做隐睾的定位检查。B型超声波检查是目前最常用的方法,这种检查无损伤且可以同时检查病人有无肾积水、畸形、结石等泌尿系统病变,对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率,但对于腹内隐睾的诊断率还不够高。选择性精索内静脉造影是一个曾经广泛采用的方法,可从造影剂注入后的精索内静脉末端形态来诊断隐睾的位置或者睾丸缺如,但常常由于静脉瓣影响了精索内静脉显影,而且对2岁以下的儿童操作很困难。电子计算机断层扫描(CTScan)和核磁共振(MRI)近年来也用于腹内隐睾的定位诊断,均有相当高的准确性,Wolverson报告20例病人作CT检查,准确率达96%;Fritzche报告12例病人共15个隐睾经MRI证实14个隐睾,1例高位误诊。这二种检查的缺点是在年幼的儿童检查比较困难而且费用很高。

医学百科网-MedBaike. com

  腹腔镜近年来已广泛的用于腹内隐睾的诊断和治疗。腹腔镜应用范围广泛,可用于各种年龄的病人及1岁以下儿童,操作方法简单而且时间短,诊断率可达88%至100%,可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如。在腹腔镜检查中常可先在腹膜后沿睾丸血管解剖位置找睾丸血管,沿精索血管可找到位于腹内或者腹股沟内环处睾丸,如果沿血管见到血管盲端可以确定是睾丸缺如,如果盲端有结节应切除并送病理检查。Diamond总结在腹腔镜检查临床摸不到的隐睾有三种结果:①在腹股沟内环以上看到精索血管和输精管盲端,缺乏睾丸;②正常精索进入腹股沟管内环;③腹内睾丸。后者均需作手术探查。如果检查中只看到输精管进入腹股沟管而没有看到精索血管也应作剖腹探查。检查中如果观察到高位腹内隐睾及很长的输精管,可作分期睾丸固定术第一期手术,即分离、钳夹并切断精索血管,留待以后作第二期睾丸固定术。如果术中发现睾丸发育不正常宜于作分期睾丸固定术,应经腹腔镜作睾丸切除术。 医学百科网-MedBaike. com

检查化验编辑本段回目录

  隐睾患者常因阴囊空虚、内无睾丸来就诊。也有以“疝”为主诉而就诊者,或因双侧隐睾、婚后不育而来作检查的。诊断一般不困维。但对于摸不到睾丸的隐睾与睾丸缺如的鉴别应予重视,因为后者不需要手术。

医学百科网-MedBaike. com

  如果病人染色体为XY型,血清卵泡刺激素(FSH)升高,血清睾丸酮(T)降低,而且睾丸酮的水平对绒毛膜促性腺激素HCG)的刺激无反应,则为双侧睾丸缺如,不需要手术探查。 医学百科网-MedBaike. com

  对于单侧睾丸缺如术前难以确诊,激素试验是正常的。生殖腺静脉造影、腹腔镜检查、B超、CT扫描对诊断可能有帮助,必要时仍需手术探查。

医学百科网-MedBaike. com

鉴别诊断编辑本段回目录

  诊断一般不困难。但对于摸不到睾丸的隐睾与睾丸缺如的鉴别应予重视,因为后者不需要手术。

医学百科网-MedBaike. com

  “缩阳症”又称“缩阴症”,亦称“阳缩”或“阴缩”,是指以男性阴痿、阴囊,睾丸突然内缩,常伴有少腹疼痛为主要的临床表现的一种疾病,而阳痿是指阴痿不能勃起,或勃起不坚硬不能进行性交的病症,缩阳症须与寒冷刺激,阴囊收缩,但阴痿不内缩,亦无全身症状及少腹疼痛的生理现象相鉴别,同时亦与隐睾症相鉴别。 医学百科网-MedBaike. com

并发症编辑本段回目录

  隐睾的并发症:

医学百科网-MedBaike. com

  隐睾与不孕症。隐睾由于组织病理学的改变,没有正常的生精功能,隐睾的位置越高,在阴囊以上的位置时间越长,睾丸曲细精管的损害越大。Mengel经用普通显微镜和电子显微镜观察,隐睾病人睾丸在2岁以前就有曲细精管和间质细胞的病理学改变及明显的生精损害。Hecker检查正常成人及单侧隐睾病人经睾丸固定术以后的精子浓度,前者明显高于后者,表明单侧隐睾病人有双侧隐睾损害。双侧隐睾病人未经治疗,不孕症可达100%,如早期治疗生生育力可达40%。而单侧隐睾早期治疗后生育力可达60%。病人在2岁以前进行治疗有助于改进精原细胞的发育,增加精原细胞数量及以后的生精。单侧和双侧隐睾病人尽管早期治疗,成年以后生精能力仍低于正常。

医学百科网-MedBaike. com

  隐睾与睾丸扭转,由于隐睾病人睾丸与系带之间常有发育异常,故易发生睾丸扭转。进入青春期后由于睾丸体积增大发生机会更多。Rigter报告64%的成人隐睾扭转是由于睾丸发生恶性变,以至睾丸重量及睾丸重力轴改变而发生。治疗原则是睾丸固定术或者需要时做睾丸切除术。

医学百科网-MedBaike. com

  隐睾与恶性变: 医学百科网-MedBaike. com

  隐睾病人在青春期后有很高的恶性变发生率。隐睾发生恶性变的发生率是正常人的25至48倍(Whiter及Welvar)大约10%的睾丸肿瘤发生于隐睾。由于隐睾的组织学异常,所以早期手术并不能防止隐睾发生恶性变,而单侧隐睾的病人,对侧已降至阴囊正常位置的睾丸组织学亦有异常,所以亦有较高的恶性变发生率。Johnson在单侧隐睾恶性变的病人中发现有五分之一的恶性变发生在非隐睾一侧睾丸中,而双侧隐睾的病人,如果一侧发生恶性变,另侧睾丸有15%的机会也发生恶性变。 医学百科网-MedBaike. com

  隐睾的位置与恶性变有明显的关系,腹内隐睾恶性变发生率四倍于腹股沟隐睾,而双侧腹内隐睾,如一侧发生恶性变,另一侧睾丸有30%的机会亦发生恶性变。 医学百科网-MedBaike. com

  Skakkebaek在隐睾病人活检中发现原位癌引起了对隐睾恶性变的新认识,其发生率在30%。 医学百科网-MedBaike. com

  总之,为了观察隐睾的变化及早期发现恶性变,应早期施行睾丸固定术,特别是腹内隐睾应早期移入阴囊,如不能移入阴囊中应做睾丸切除术。隐睾发生恶性变后,多为精原细胞瘤,应及时做睾丸根治性切除术及后腹膜区放射治疗。

医学百科网-MedBaike. com

预防保健编辑本段回目录

  男孩子的父母应认真检查孩子的阴囊。一般在阴囊两侧都能模到花生粒大小的睾丸,摸时有实物感。如果阴囊空虚,不能摸及睾丸,或只有一个,应立即去医院诊治。目前认为,2岁以后可进行隐睾手术处理,最迟不能超过10岁,否则就可能影响精子的功能。 医学百科网-MedBaike. com

  一旦发现孩子是隐睾,必须立即到正规医院的专科治疗,方法包括药物和手术治疗。但不管何种治疗方法,都必须在孩子两岁内进行。因为超过2岁,患儿的睾丸组织就会发生病理变化。曹教授向记者讲了一个让人痛心的例子:7岁的棒棒体检发现双侧隐睾,虽然医生及时为他做了隐睾探查手术,但由于隐睾发现太晚,睾丸在腹腔内停留时间太久,睾丸已发生了病理改变。这意味着棒棒的生育功能已经丧失。 医学百科网-MedBaike. com

治疗编辑本段回目录

  隐睾的治疗是使处于不正常位置的睾丸至正常位置。隐睾的治疗主要是基于以下几个主要理由:①由于隐睾处于不正常的位置损害了睾丸的正常生精能力,睾丸下降后可以增加生精;②由于隐睾的恶性变发生率较高,应将睾丸置入阴囊以便早期发现病变;③解除儿童及家长的心理压力因素。隐睾的治疗时间是2岁以内,治疗的主要方法有激素治疗和睾丸固定术。

医学百科网-MedBaike. com

  激素治疗是指使用促性激素或者促性激素释放激素来调整下丘脑——垂体——睾丸内分泌轴而促使隐睾下降。HCG(促性腺激素,Human Chorionic Gonadotropin)治疗,HCG的治疗方法是指使用3000IU至40000IU注射量,在数天至数周时间内注射,目前常用的是:1至6岁使用HCG250IU,每周2次共5周;1至6岁使用500IU,每周2次共5周;6岁以后使用100IU,每周2次共5周的治疗方案。隐睾的下降率对双侧隐睾在30%~50%左右,而对单侧隐睾在15%~30%左右。下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH,Gonadotropin Releasing Hormone)或者LHRH,(Luteinizing Hormone Releasing Hormone)是近年来应用较多的治疗激素,常采用鼻腔喷雾吸入法,每次每侧鼻腔为200μg,每日3次共四周,成功率在10%~60%的范围内。Rajfer认为成功率差别很大是由于有些作者将可回缩的隐睾计算在内,这种隐睾激素治疗的成功率很高。

医学百科网-MedBaike. com

  睾丸固定术是隐睾的主要治疗疗法,在手术治疗的同时还可以治疗合并的腹股沟疝,手术治疗的原则是采用适当的下腹部切口,手术中充分游离精索,修补疝囊及固定睾丸于阴囊中,标准的睾丸固定是作腹股沟斜切口,修补疝囊并游离睾丸及精索,再将睾丸置入阴囊中并固定,术中注意固定睾丸后精索无张力,保证睾丸血运。 医学百科网-MedBaike. com

  部分腹内高位隐睾病人输精管较长且弯曲在腹股沟管中,可作切断精索血管、下移睾丸的手术(Fowler-Stephen手术),亦可作分期手术,即第一期切断精索血管,第二期移下睾丸。 医学百科网-MedBaike. com

  少数病人则因高位腹内隐睾需作睾丸自体移植手术,即切断精索血管,将精索内动脉和静脉与腹壁下深动脉和静脉吻合及置睾丸于阴囊中,这种手术方法需要显微外科技术。 医学百科网-MedBaike. com

  单侧和双侧隐睾经手术治疗后,特别是早期手术治疗后均有助于改进精原细胞的发育,增加精原细胞的数量及青春期后的生精。Lipshulty在一组单侧隐睾病人手术治疗随访中报告,青春期前手术者在青春期后62%有生育能力,未手术者仅有46%的生育能力。 医学百科网-MedBaike. com

  手术治疗时间与青春期后生育也有密切关系。Ludwing报道一组病人,1~2岁之间手术者成年以后87.7%,有正常生育能力,3~4岁之间手术者57.1%有正常生育能力。 医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇布鲁津斯基征 下一篇鞘膜积液

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.xfgyy.com。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
词条创建者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
彩票群 www.zj01.com-鑫彩晨led显示屏| www.281255.com-内蒙古时时彩app| www.588861.com-今天七星彩开什么| www.755654.com-彩票重庆时时彩票| www.976934.com-娘家说帮存彩礼钱| www.ho14.com-北京市体彩中心| www.8497.loan-柬埔寨博彩公司排名| www.ra12.com-如何买彩票中奖率高| www.63rw.com-116彩票网app| www.93325.cc-七星彩开奖号码长条| www.47mb.com-西湾娱乐娱城时时彩| www.507182.com-手机时时彩开奖规律| www.592732.com-彩虹805无人机| www.690509.com-五分钟一期彩票| www.770278.com-好彩4宝珠-| www.847762.com-新彩票辅助-| www.911697.com-福彩网怎么玩| www.997284.com-彩仙到底安全吗| www.bq67.com-彩票刷返利-| www.ye59.com-快三和值大单的组合| www.36mw.com-七星彩免费版图区| www.0565.xyz-彩吧图谜5-| www.10101.com-微彩娱乐安卓| www.311443.com-快三分分彩如何玩| www.163589.com-聚彩彩票真坑人| www.314445.com-彩票攻略网-| www.449990.com-爱买彩票的男人心里| www.562847.com-彩富网香港正板| www.646222.cc-足彩代理拉人技巧| www.946338.com-高手彩坛彩民盛杰| E彩堂www.43818c.com| www.kw51.com-福彩有几个号码| www.713296.com-湖南最新体彩快报| www.502798.com-足彩胆-| www.654814.com-东方彩网是真的吗| www.751728.com-中国体彩足彩| www.852981.com-运动彩券-| www.952735.com-乐和彩wap版| 大赢家彩票平台www.579020.com| www.980021.com-体彩竞猜世界杯| www.hu12.com-福彩3d和值走势| www.18.tv-黑彩服务器在哪买| www.21723.cc-彩神争灞-| www.98328.cc-信彩娱乐网址| www.067367.com-七星彩内部资料直码| www.2906.vip-彩票平台网站哪个好| www.17705.cc-体彩283中奖规则| www.65748.com-福利彩票随机选球| www.030225.com-中国福彩是骗局吗| www.111302.com-易彩网广西快3开挂| www.224105.com-中国福彩规则| www.316256.com-中国竞彩店怎么申请| www.392811.com-长春体彩2016| www.648669.com-江苏双色球快三| www.766222.com-彩投彩票gt-| www.843232.com-澳客足彩超级平台| www.910094.com-下彩网靠谱吗| www.971043.com-福彩机选20选5| www.59to.cc-福利彩世界合法吗| www.13612.com-足球彩票19052| www.948496.com-体彩福利彩票双色球| www.846070.com-中彩票怎么花| www.085078.com-苹果手机版彩票软件| www.187595.com-时时彩破解器| www.269675.com-新乐彩app-| www.356392.com-彩票中奖高手| www.34308.com-儿童彩铅画图片| www.739469.com-体彩五码最大遗漏| www.114639.com-500万网上买彩票| www.956478.com-富贵彩可信吗| www.ak6.com-老快三中奖号| www.tn09.com-彩吧彩吧图库第一版| www.15iz.com-时时彩开奖时间间隔| www.6417.com-速八彩票-| www.23275.cc-国彩是什么-| www.63878.com-体彩竞彩-| www.019782.com-福彩双色球加盟电话| www.088587.com-足彩竞彩单场竞猜| www.38276.cc-555彩票之家| www.290810.com-合肥福彩快3走势图| www.568351.com-北京银行掌上京彩| www.651565.com-彩票玩什么最稳| www.bw11.com-网上彩票帮投是什么| www.wm73.com-凤彩网彩票登录| www.20zz.com-今晚福彩开好| www.898.top-彩搜网专业彩搜网| www.5630.vip-天福彩票平台靠谱吗| www.15258.cc-博众时时彩注册网址| www.61650.com-飞天彩票app| www.054781.com-开黑彩判刑-| www.137677.com-虎牙彩票-| www.537252.com-春秋彩票黑平台| www.618787.com-深圳足彩分析师招聘| www.714343.com-3d跨度走势中彩网| www.853650.com-浙江体彩在线| www.960500.com-微信pc28送彩金| www.ck08.com-大发快三有哪些软件| www.f49.cc-七乐彩杀号图谜| www.323627.com-七乐彩开奖号查询| www.398159.com-大奖彩票网上购买| www.667106.com-七乐彩最新杀号公式| www.738959.com-福彩交流服务平台| www.798691.com-盛世彩票官网app| www.863062.com-新浪彩票预测| www.916081.com-免费彩票网站源码| www.974824.com-七星彩加急彩版| www.bs32.com-500彩app下载| www.tr24.com-潮信彩票群是真的吗| www.21eq.com-网上时时彩犯法吗| www.0075.cm-买彩票有几种方式| www.47398.com-好彩票456-| www.99225.cc-极速时时彩公式集合| www.199351.com-浙江快乐彩胆拖| www.277077.com-几分钟的彩票| www.347543.com-吉彩网上输了一万多| www.xy92.com-山东手机在线体彩| www.444.red-往期中奖彩票被调| www.14577.com-虚拟足彩走势图| www.79992.com-足彩开奖结果500| www.06972.com-贵宾中彩站-| www.83992.com-南国彩票开奖直播| www.049646.com-家彩网排列三开机号| www.3174.win-丹麦足球竞彩网| www.033849.com-248凤凰彩票| www.50rp.com-易彩国际平台手机版| www.955.org-彩票什么玩-| www.5272.cm-彩票店开门时间| www.06089.cc-体彩竞彩网官网首页| www.42091.com-彩票什么样-| www.86520.com-郑州福彩电话| www.037489.com-爱投彩票ios| www.46st.com-955彩票手机版| www.292.red-七星彩冠军总板| www.4411.tv-福彩刮刮乐返奖率| www.9000.gg-凤凰彩票提现规则| www.7113.com-福彩双色球专家说号| www.14232.com-彩票找平台-| www.50276.cc-wcp8彩票-| www.85233.com-如何请仙告诉我彩票| www.039608.com-京东快彩无法注册| www.113425.com-众彩极速赛车| www.167768.com-中彩网app靠谱吗| www.226918.com-快三在线玩-| www.283515.com-七星彩组选中奖方式| www.345551.com-什么彩票网上也能买| www.151908.com-全彩汇平台注册| www.212042.com-老快三360-| www.709363.com-亿万彩票软件| www.947914.com-福利彩票代打兼职| www.990226.com-中体育彩票-| www.qw6.cc-吉林快三型态走势图| www.512032.com-彩票万能计算器| www.573401.cc-51时时彩官方网站| www.633873.com-合肥七彩教育| www.723795.com-昆山福彩兑奖处| www.459679.com-七星彩中奖号码预则| www.502681.com-多彩投吧-| www.608078.com-韩国快三官方| www.676855.com-福彩开奖号码467| www.747852.com-红彩会手机版| www.813321.com-高频彩计划平台| www.871754.com-福彩双色球苏州| www.623791.com-速8彩票网上兼职| www.717939.com-彩库宝典安装|